Perforaciones septales

Dr. Isam Alobid (expert en tancament de perforacions septals) 

Les condicions que causen la disrupció bilateral del mucopericondrio septal resulten freqüentment en una necrosi del cartílag subjacent i en perforacions septals. Les causes més freqüents són: traumatisme (cirurgia septal, hàbit dígit-nasal inapropiat, contusions facials i cossos estranys nasals), sarcoïdosi, granulomatosis de Wegener i tuberculosi, lupus eritematós sistèmic, tumors i exposició a tòxics (Figura 1).

El tractament d’aquestes perforacions és encara un repte quirúrgic que inclou no només tancar el defecte, sinó també la restaurar el flux aeri laminar i amb això la funció nasal normal. No hi ha cap tècnica uniforme vàlida per tancar totes les perforacions. No obstant, les reparacions que en les publicacions s’informen com reeixides inclouen, generalment, penjolls muco-pericondrios i empelts interposicionales de cartílag o de teixit connectiu. S’han publicat diferents tècniques per a la reconstrucció septal com ara: penjolls unilaterals o bilaterals per avanç o rotació, empelts lliures, penjoll de cornet inferior, penjoll de vestíbul bucal, penjolls d’avanç endonasales i penjolls frontals per al tancament de defectes especialment grans (Figura 2)(Figura 3) (Video Clip 1) (Video Clip 2) (Video Clip 3) (Video Clip 4) (Video Clip 5).

Recentment els penjalls pediculados septals i de la paret nasal lateral s’han utilitzat amb bons resultats per al tancament de les perforacions grans (Figura 4) (Video Clip 6) (Video Clip 7).

Rhinology Acta