Orbitopatias tiroides

La orbitopatia tiroide és la primera causa de patologia orbitària. És coneguda també amb el nom de oftalmopatia de Greus per la seva associació amb la malaltia de Graves, considerant la manifestació extratiroidea més freqüent d’aquesta malaltia. La orbitopatía tiroidea és una malaltia inflamatòria orbitaria amb un possible origen autoimmune i que sol associar a trastorns metabòlics de la glàndula tiroide. La seva presentació clínica és molt variada i pot causar alteracions significatives de la visió i de l’arquitectura orbitària, el que es tradueix en una disminució important de la qualitat de vida dels pacients i moltes vegades provoca una severa afectació de la personalitat. Fisiopatològica seu mecanisme segueix sent incert, però es creu que hi ha un autoantigen comú entre la glàndula tiroide i els fibroblasts preadipocitos de l’òrbita. Afecta principalment a dones i està negativament influenciada per factors com el tabaquisme, l’edat, el sexe i la raça. Els símptomes més freqüents són la retracció palmerar, exoftalmos, restricció de la motilitat, Afectació de la glàndula lacrimal, Canvis en la superfície ocular i alteracions del nervi òptic.

La ultrasonografia, TC i RMN revelen les estructures anatòmiques de l’òrbita a través de l’anàlisi de les diferents densitats dels teixits orbitaris. Els pacients amb orbitopatia activa hauran de ser tractats amb medicació antiinflamatòria (esteroides), radioteràpia o immunosupressors. Els pacients amb orbitopatía no activa hauran de ser tractats quirúrgicament amb descompressió orbitària especialment endoscòpica.